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接诊患者超400人,清远人医举行相约春 [复制链接]

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近日,医院风湿免疫科举行“相约春天,关爱女性”义诊活动,就常见的风湿免疫性疾病进行全方位的健康知识科普和指导。多名医生在义诊现场为患者进行义诊和健康咨询解答,发放各类健康宣传资料。本次活动,共接诊患者余人。

发病早期不明显,症状表现各异

该院风湿免疫科主任彭翔介绍,风湿免疫性疾病是临床上常见病、多发病,该病包括一大类疾病,常见的有系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松等。

风湿免疫性疾病主要是影响着关节、肌肉、骨骼,以及周围组织,严重患者会出现并发症,同时影响重要器官的代谢功能失常,如消化道、呼吸道、泌尿系、心血管、皮肤、血液系统等,严重影响人民的身体健康和生活质量,给患者和家庭带来了沉重负担和巨大痛苦。

“肾病有很多种,狼疮危害大。”彭翔介绍说,系统性红斑狼疮(SLE)是我国最常见的系统性自身免疫性疾病之一,中国的患者人数超万,患病率高居世界第二。

彭翔介绍,系统性红斑狼疮可以累及全身多个器官,因为损害各系统的时间顺序与程度不一致,所以首发症状各异,皮肤及皮肤血管损害是该病较常见的症状,表现为面部蝶形红斑、脱发、口鼻黏膜溃疡等;有的可出现关节痛、关节炎,甚至出现骨坏死、软骨钙化等;还可能出现癫痫、精神异常、脑血管意外、血细胞异常等表现。

系统性红斑狼疮的临床表现复杂多样,各个系统的症状可单独出现,也会多个症状同时或相继出现。因此,彭翔提醒,一旦出现一些不明原因的症状,则应引起警惕,及时就诊,根据医生的诊断进行免疫学检查。

肾脏是最常见的受累器官

“红斑狼疮疾病以自身抗体形成异常增多为特征。”彭翔解释,当自身的抗体与抗原结合后就形成了免疫复合物。免疫复合物随着血液循环,在全身各处的组织器官血管内壁实现“定居”,在体内越积越多,最后引发病变。

肾脏含有百万计的由毛细血管组成的肾小球,血流非常丰富,全身血液都需要经过它的过滤排泄废物,这也意味着免疫复合物更容易集聚。因此,作为内在系统来说,肾脏是最常见的受累器官,约40%-60%的患者起病初即伴有肾脏损害,临床上称为狼疮性肾炎。

彭翔介绍,狼疮性肾炎首发症状通常是尿检异常,即在患者的尿液中检测出血尿或蛋白尿。随着肾脏受累程度逐渐加重,后期逐渐出现颜面及下肢水肿、高血压、食欲减退、慢性肾功能衰竭等症状;也有部分患者可出现尿量迅速减少、严重水肿、恶性高血压等急性肾功能衰竭的症状。

随着病情的进展,患者会出现肾功能不全,肾脏损害严重,17%-25%的狼疮性肾炎患者可进展为终末期肾病(尿*症),是影响系统性红斑狼疮生存率的主要因素之一。

患红斑狼疮≠不能怀孕

“患者不要病急乱投医,迷信各种可以根治疾病的民间偏方。”彭翔提醒,系统性红斑狼疮目前无法根治,患者需要终生服药治疗。她提到,曾有一位19岁的年轻患者,在治疗过程中,因迷信偏方,中断了半年的治疗,再住院时,已出现急性肾功能衰竭,“病情比以往都要严重。”

“药物治疗是关键。”彭翔说,近年来,自身免疫性疾病的治疗取得了显著进展,系统性红斑狼疮也不例外。在积极、规范的治疗下,患者完全可能达到疾病的长期缓解的状态。

系统性红斑狼疮好发于16-40岁的育龄期女性,很多人都认为狼疮患者不能怀孕。彭翔表示,并非如此,狼疮患者要尽量避免日晒,不要随便乱服药物,经严密的观察和控制,病情相当稳定达到一年以上,是允许怀孕的。

在怀孕过程中,患者需要在风湿免疫科和妇产科合作下,定期进行产检复诊和监控,“狼疮与人体激素水平的变化有很大关系,狼疮妈妈怀孕时孕激素和雌激素都会增高,激素水平变化是导致狼疮复发和加重的关键因素。”

彭翔提醒,红斑狼疮孕妇切忌随意服药(如抗感染的青霉素、利尿的肼苯哒嗪、抗癫痫的苯妥英钠),以及乱吃保健品和补品,否则会加重或诱发红斑狼疮。平时要适量做些散步、慢跑、打乒乓球等有氧运动,多摄入高钙、高纤维饮食,预防骨质疏松,保持乐观的心态,积极配合医生,尽量降低风险。“经过规范治疗,我们也帮助很多女性患者成功生育健康的宝宝。”

日常注意

(1)注意防晒

避免阳光直接照射皮肤,减少紫外线伤害。夏日外出最好选择有防晒指数的太阳伞、太阳帽、墨镜等,冰袖和长裤也可以哦!以免引起光过敏,使皮疹加重、狼疮活动。

(2)预防感染

因为患者长期使用激素和免疫抑制剂,身体的免疫能力大大下降。因此出门都应该戴好口罩。尽量不去公共场合,减少感染的风险。

(3)规律作息

SLE患者一定要养成规律的作息和良好的生活习惯,适当运动增强抵抗力。而过度劳累会让免疫力低下的身体,更容易受到外来病菌的侵袭,引起感染等疾病。

(4)日常饮食

日常多吃精优蛋白、低盐、低糖、低脂肪、高钙和富含多种维生素的食物,有利于保持SLE的稳定,同时不给肾脏增加额外负担。

补充蛋白质应以动物性优质蛋白为主,如牛奶、鸡蛋、精肉等。摄入量要适当,精肉每日每人不超过克,鸡蛋不超过2个。大量蛋白尿重度浮肿者,应限制食盐摄入量每日5克,限制蛋白质摄入量每日0.6-0.8克。长期使用激素易导致体内钙的流失,除了常规补钙外,日常饮食中可选择含钙丰富的食物。

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