此文发表于《陕西中医学院学报》年第一期，２０１３年１０月在博客上发表时有所修改和补充脑瘤系指生长于颅内的肿瘤，属肿瘤系中的危重之症，现代医学对本病的治疗主要采用手术切除或配合放化疗等，但那些不宜手术或术后复发的脑瘤患者往往求之于中医。笔者20年来先后治疗40余例此类脑瘤患者年，大都取得了较好的效果。在长期的临床实践中，逐渐摸索出了治疗脑瘤的一些经验，现介绍于下：1.病因病机中医学无脑瘤一词，根据脑瘤常见的颅内压增高症状和局部症状，当属中医学“头痛”、“头风”、“眩晕”、“癫痫”、“中风”、“暴盲”等症范畴。脑瘤属髓海病变，其成因多由痰湿之邪结聚于脑，脑部气滞血淤，痰淤阻滞，*邪凝结所致。在其病变过程中痰瘀互结，脑络痹阻日久，化热动风，风火相煽，耗伤阴液，可致肝肾不足。由此可见，风火痰瘀*是形成本病的主要原因。肝气郁结，风阳内动，风火相煽，痰瘀凝结，*邪结聚，肝肾不足是形成脑瘤的主要病机。2治疗原则脑瘤是病理产物，不是人体所固有的东西，本着“去其所本无，保其所固有”，原则以驱邪为主，应用平肝熄风，清热解*，活血通络，化瘀软坚等具体治法，肝肾不足者治以滋补肝肾，但补不可过早，过于滋腻，当适可而止。现代医学对脑瘤有诸多分类，一般良性脑瘤易治，预后较好，恶性脑瘤难治且预后较差，中医药治疗脑瘤一般疗程较长，不能急于求成。中药作用于人体达于病变部位必有一个从量变到质变的过程，必须辩证准确，切中病机，用药合理，这样才能收到好的效果。笔者认为，中医药治疗脑瘤当辨证与辨病相结合，即同时辨中医的证和西医的病。辩证的目的是为了指导用药，把握中医的整体观，这是中医药治疗脑瘤的根本所在。辨西医的病一方面对脑瘤的预后有较清醒的认识，并可结合现代中药药理研究进展，适当选择具有抗瘤作用的中药，必要时结合现代医学的治疗手段。如患者颅内压过高，呕吐严重，可配合西药甘露醇、速尿等降颅压处理及支持疗法，能为中医药治疗脑瘤提供宝贵的时间。治疗脑瘤不主张分型论治。脑瘤属重症、顽症、病情复杂多变，单纯的一法一方不可能统治所有的脑瘤患者，一定要在中医学基本理论的指导下，辨明症候，根据风火痰瘀*的具体情况，灵活选方用药，即“知犯何逆，随证治之”（张仲景）。3.辨证选药制马钱子壁虎全虫蜈蚣山慈菇为笔者治疗脑瘤有效首选之药。平肝熄风：钩藤 地龙 全虫 天麻 磁石 白芍菊花生牡蛎石决明代赭石珍珠粉等。清热泻火：栀子*芩 牛*羚羊角 二花 大* 生石膏决明子等。祛痰：半夏 贝母 石菖蒲 云苓 南星 海浮石天竺*葶苈子白芥子瓦楞子海藻等。疏肝解郁：木香 香附 枳壳 柴胡 白蒺藜等。活血化瘀:麝香 当归 川芎 赤芍 桃仁 红花水蛭郁金丹参三七等。解*抗瘤：制马钱子壁虎半枝莲白花蛇舌草土茯苓蜈蚣 山慈菇 守宫 猪苓 莪术 蜂房等。此类药多具有*性，可起到以*攻*的作用，其中蜈蚣活血熄风止痉，解*消瘤，为治疗脑瘤主药，应从小量逐渐加量，最多用至每天20条，未见副作用。蜈蚣全虫研末吃能减少用量，大大节省费用。滋补肝肾：女贞子 旱莲草 鳖甲 龟板 枸杞子 生地山萸肉首乌杜仲等。益气温阳散寒：人参附子肉桂细辛白术桂枝仙灵脾鹿角片胎盘巴戟天等。4.调护本病调养十分重要，要保持良好的心态。脑瘤患者精神负担很重，甚者悲观失望，这种不良的情绪对疾病的恢复不利。所以应首先使患者认识到脑瘤是完全可以治愈的，嘱患者树立起战胜疾病的信心和勇气，避免情绪过度激动。二勿过劳，特别是是脑力劳动，要保证充足的睡眠。肾主骨生髓，脑为髓海，脑瘤患者多肝肾不足，若用脑过度，暗耗肾阴。三要忌食辛辣温燥之品，忌食猪油、猪头肉。猪肉性凉，易损伤脾气，滋生痰浊，蒙蔽脑窍。脑瘤属髓海有形实邪，系痰火瘀*蕴结之实证，慎用补气之品，因补气药往往助火升阳而加重病情。戒除烟酒，烟酒易助火酿*，百害而无一利。5典型病例案1陈丙凤，女，42岁，鹤壁矿务局2矿职工，年6月初诊。患者丈夫10年前因公遇难，精神受到强烈打击，整日郁闷不乐，4年前出现眩晕头痛，多处求医无效。年下半年病情加重，头痛剧烈，眩晕欲仆，伴呕吐耳鸣，听力及视力明显下降，年3医院做磁共振检查诊断为脑干胶质瘤（3厘米*3厘米)，伴梗阻性脑积水，年3月12医院诊治，因手术危险性太大，也不宜放化疗,而来本院中药治疗。诊见：患者卧床不起，体重40kg，自述头痛发作时头部及两耳轰鸣，头痛如劈，汗出淋漓，天旋地转，咳吐黏痰，时呛咳，不欲食，喝水从口鼻呛出，大便6-7天一次。舌淡红、舌体左歪，苔白黏腻，脉沉细无力。证属痰瘀阻络，风阳上扰，邪*凝结兼肝肾不足。治宜化痰通络，平肝熄风，解*消瘤，兼补肝肾。处方：半夏、天麻、桃仁、红花各12g，云苓、夏枯草各20g，天竺*、竹茹、当归、肉苁蓉、怀牛膝、杞子各15g，大贝母、枳壳、郁金、全虫、水蛭各10g，海浮石、丹参、地龙、桑叶、钩藤、石决明、半枝莲、白花蛇舌草各30g，麝香0.05（冲服），蜈蚣3条，三剂，每天一剂，煎两次，取汁ml，分5次服。患者服药三剂，吐痰涎减少，并能坐起。后以此方化裁，选加大*、磁石、杜仲、竹沥、香附、龟板、山慈菇、石菖蒲、桑寄生、炮山甲、白芍等。经过4个月治疗，病人头痛、眩晕、呕吐等症状逐渐消失，饮食增加，体重增至50kg,面色红润，形如常人，听力及视力基本正常，唯留轻度耳鸣。后又继续服药调治。年5月复查CT示：脑瘤消失。年5月随访病未复发。
后记：现在是2０１３年，陈丙风随访身体健康；病无发作。已经健康存活２１年案2周某，女，13岁，偃师市人，年9月初诊。患者于3年前无明显诱因卒然昏倒，两目上视、抽搐、口禁咬牙，针刺入中后苏醒。以后每月发作4至5次，发作时间最长达30分钟，发作轻者仅有短暂性意识丧失，两目直视，10秒钟后自行缓解。医院作CT检查，诊断为：右额叶胶质瘤，继发性癫痫。不宜手术，服卡马西平、苯妥英钠无效，故求欲用中药治疗。诊见面色萎*无华、目光呆滞、健忘、善惊易恐，舌质谈红，舌苔薄*腻，脉沉涩。证属风痰闭阻，气血逆乱。治以豁痰开窍，熄风定痫，解*消瘤，拟柴胡加龙骨牡蛎汤合定痫丸加减。处方：柴胡10g,龙牡各20g,*芩10g,姜半夏10g,云苓20g,大贝母10g，蜈蚣3条，全虫10g,远志10g,节菖蒲10g,天麻10g,*连6g,郁金12g,僵虫10g,桂枝10g,大*6g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,白芍12g,丹参20g,珍珠粉1g（冲)。连服两个月，癫痫发作次数明显减少，每月仅发作1至2次，最长发作时间5分钟左右，记忆力增加。后以此方化裁，选加胆星、水蛭、蜂房、琥珀、朱砂、天竺*、麦冬、枣仁、竹茹等，半年后癫痫发作已止。坚持服药一年半，年6月份，复查CT示：脑瘤消失。
案３温州D伟，男１７岁，脑瘤术后复发，２０１２年１２月接治，治疗１０个月，症状明显减轻，磁公振示：脑瘤缩小，现在仍处于中医药治疗中。是其父亲在博客上发现我的信息而求我诊治
案４周S钟，男，郑州人，５８岁，脑瘤，偏瘫，西医束手，２０１３年４月听他人介绍来找我接诊治疗，吃中药１个月行走自如，现已经 ７个月，疗效神奇，病人自称：“郝大夫的中药最效，我的病大好转，一天一个样。１０月份做磁共振示脑瘤缩小。现仍处于治疗中。
郝大夫
