湿疹是很多家长比较头痛的问题，反复发作、持续时间长，严重了也会影响睡眠，对孩子的生活质量造成影响。一些家长迷信偏方、恐惧使用激素，各种不规范的治疗也会导致病情反复甚至加重。
特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，表现多样，最基本的特征是皮肤干燥、瘙痒，严重者有渗出、皮肤增厚，严重会影响生活质量。
（图片来自网络）绝大多数初发于婴幼儿期，1岁前发病者约占全部患者的50％，部分可发生于儿童和成人期。
根据不同年龄段的表现，分为婴儿期、儿童期和青年与成人期三个阶段。
婴儿期（出生至2岁）
表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹表现为瘙痒、发红、干燥或渗出。
（图片来自网络）儿童期（2～12岁）
多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、胭窝和小腿伸侧，以亚急性和慢性皮炎为主要表现，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。
（图片来自网络）青年与成人期（12岁以上）
皮损与儿童期类似，也以亚急性和慢性皮炎为主，主要发生在肘窝、胭窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害，部分患者也可表现为痒疹样皮疹。
（图片来自网络）不同年龄段特应性皮炎发生的部位会有差异
（图片来自网络）所以，婴儿湿疹是特应性皮炎婴儿期间的表现，“皮炎”和“湿疹”这两个术语常可相互换用。很多人把儿童、成人的特应性皮炎也叫做儿童湿疹，成人湿疹，没有错误，但叫做特应性皮炎或者特性应湿疹更好。
（图片来自网络）湿疹和食物过敏有明显相关性，但两者之间具体关系还没明确，目前共识是：湿疹不一定是食物过敏的症状。但是过敏的食物可以诱发湿疹加重。
如果你担心孩子有食物过敏的问题，可以通过饮食日记去记录不同食物和皮肤症状之间的关系，进而帮助医生确认孩子过敏的食物。
在未明确致敏食物前切不可盲目“忌口”，以免造成孩子营养失衡。当明确致敏食物后，应在完全回避致敏原的同时，在医生指导下寻找营养充足、安全可靠的替代品来满足孩子的生长发育需求。
食物过敏是由IgE介导的速发型过敏反应、非IgE介导的迟发反应、或IgE与非IgE混合介导的过敏反应。特应性皮炎相关的食物过敏既可表现为单一的皮肤症状，也可表现为同时伴有其他系统的症状。
准确可靠的病史对确定由IgE介导的速发型食物过敏有较高价值，但对食物过敏所致的特应性皮炎迟发性湿疹样反应诊断价值有限。
是否需要做检查排除食物过敏，先了解一下各种检查的意义：
（图片来自网络）01-保湿润肤
涂润肤剂是湿疹的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能。润肤剂不仅能阻止水分蒸发，还能修复受损的皮肤，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。轻度的湿疹，仅仅是皮肤有些干燥表现的，无需使用激素，仅保湿就行。
02-外用药
中重度湿疹首选糖皮质激素软膏外涂，儿童以弱、中效激素为主，对于反复复发，需要长期坚持用药的孩子，也可配合局部外用钙调磷酸酶抑制剂调节局部皮肤的免疫反应。目前FDA已经批准他克莫司软膏、吡美莫司软膏用于2岁以上儿童。
（图片来自Pexels）03-口服药
对于瘙痒剧烈的患者，口服第一代抗组胺药物具有镇静作用，例如苯海拉明、赛庚啶等可能有帮助，但目前支持使用的证据级别不高，不应作为一个常规使用的药物。第二代抗组胺药物，例如氯雷他定、西替利嗪，镇静作用较弱，在儿童特应性皮炎中的作用尚不明确。仅用于孩子有特应性皮炎又合并有其它需要治疗的过敏性疾病的情况，比如荨麻疹、过敏性鼻炎等。
医学编辑：尹瑾瑾医生
校审：林俊宏医生
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