痒…痒…痒…痒…痒…我到底该怎么办？经常有患者苦恼，自己从很早之前就开始反反复复皮肤瘙痒难忍，甚至一挠一片红斑，专家提醒—这很可能是患上了特应性皮炎。
特应性皮炎是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，往往伴有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病，而瘙痒是特应性皮炎最常见的症状，可因过冷、过热的刺激、出汗、情绪变化、毛织品的接触而激发，夜晚、入睡前还可出现阵发剧痒。
瘙痒也是影响特应性皮炎发生发展的重要因素，而控制瘙痒是治疗疾病的关键环节。虽然目前特应性皮炎仍然无法治愈，但正确认识和规范治疗有助于改善疾病状况，缓解瘙痒痛苦，患者可以享受正常生活。
1.警惕瘙痒！
这是导致特应性皮炎发生发展的重要因素。瘙痒是特应性皮炎患者最主要和最恼人的症状，也是发病的先兆，随着特应性皮炎病情进展而逐渐加重，由瘙痒引起的剧烈搔抓，导致皮肤屏障进一步破坏和产生各种皮损，进一步加重瘙痒，由此形成瘙痒-搔抓循环，不论白天晚上，越痒越挠，越挠越痒，使众多患者深受特应性皮炎的困扰，恨不得揭掉“这层皮”。
2.越痒越重！
瘙痒强度是确定疾病严重程度和疗效评估的“信号灯”。首先正确评估瘙痒强度及疾病严重程度，才能据此进行特应性皮炎的规范治疗。中国慢性瘙痒指南推荐使用数值评定量尺（NRS）和视觉模拟尺（VAS），两者都可用于对特应性皮炎瘙痒进行可靠和准确的评价。0-3分为轻度瘙痒，3-7分（包括3分）是中度瘙痒，7-9分（包括7分）是重度瘙痒，9分（包括9分）及以上是极重度瘙痒，患者可以根据自己感受的瘙痒程度用笔勾画在相应标尺位置上，对其作出正确评估。
3.远离诱因！
避免各种特应性皮炎瘙痒的诱发因素是关键。诱发特应性皮炎瘙痒的原因有多种，患者应尽可能追寻病因，隔绝致病因素，避免再刺激。可能诱发瘙痒的内源性因素包括出汗、干皮症、皮肤微血管变化、精神因素等，外源性因素包括毛料制品、过敏原（如尘螨、动物皮毛、花粉等）、微生物、食物（如热饮、辛辣食物、酒等）、阳光、过度洗浴等，其中精神因素、出汗、金黄色葡萄球菌定植和接触尘螨等是重要的诱发因素，而避免各种刺激及诱发因素是控制瘙痒、防止疾病复发的关键。
4.保湿止痒
科学合理选用保湿剂可以缓解干燥、减轻瘙痒。保湿润肤剂不仅能阻止水分丢失，还能修复受损的皮肤屏障，减轻不良因素刺激，从而减少疾病的发作次数和严重程度。日常应选择无色、无味、无刺激性、无接触过敏和无侵蚀性的保湿剂，最好含有皮肤中的天然保湿因子等成分，使皮肤保持较好的水合状态而缓解瘙痒。应规范足量使用保湿剂，每日至少使用2次，儿童每周至少全身使用g保湿剂，成人至少g。无论有无瘙痒或其他临床症状，均应坚持长期使用。游泳或洗浴后，应尽快使用，以提高保湿效果。
5.首选外用药
控制瘙痒首选外用药他克莫司等外用钙调磷酸酶抑制剂可有效止痒。外用药物是控制特应性皮炎瘙痒的一线治疗，其中外用糖皮质激素和外用钙调磷酸酶抑制剂是最常用的外用药物。他克莫司等外用钙调磷酸酶抑制剂有较强的抗炎作用，可通过多种途径有效缓解瘙痒，尤其适用于儿童患者或面部、眼睑或皮肤皱褶处等敏感部位。研究显示他克莫司软膏在缓解瘙痒方面优于吡美莫司乳膏。
6.针对顽固瘙痒
可选择口服免疫抑制剂或糖皮质激素。口服免疫抑制剂在治疗中重度特应性皮炎中疗效肯定，也被推荐用于伴有顽固性瘙痒的特应性皮炎患者，常用药物包括环孢素、甲氨蝶呤等。
7.阶梯式治疗
循序渐进，遵循“阶梯式”分级治疗的模式。依据患者的瘙痒严重程度及皮损状况，循序渐进实行分级治疗：
1.轻度瘙痒且不影响睡眠的患者，以外用治疗为主，包括含抗瘙痒成分的润肤剂、弱中效外用糖皮质激素或外用钙调磷酸酶抑制剂，酌情选择口服抗组胺药。
2.中度瘙痒并影响睡眠的患者，考虑糖皮质激素湿包裹疗法（在外用药物及润肤的基础上，使用内层湿润外层干燥的双层管状绷带、棉布或纱布等进行封包的一种治疗模式），3~5天无明显效果，可口服米氮平，仍然效果不佳可联合加巴喷丁或普瑞巴林。
3.重度瘙痒严重影响睡眠的患者，考虑选择免疫抑制剂或生物制剂，或短时间口服糖皮质激素。小贴士：中重度患者在症状缓解后，可以改用不含激素的他克莫司软膏进行维持治疗。
4.基础管理：针对所有患者，加强疾病宣教，注重睡眠质量管理，缓解各种压力，减少各种刺激包括避免接触各种过敏原等，坚持使用润肤剂或保湿剂。
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