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人头面部因为有比较特别的生理解剖，头面部皮下组织疏松、血管丰富，口、鼻、咽喉是呼吸道与外界直接交通的部位，所以头面部烧伤后除了创面的处理外，特别要注意呼吸道的通畅。在烧伤早期水肿非常严重，头围明显增大，甚至可以大于正常的1倍。如果水肿向内扩张，可以压迫、阻塞咽喉部或呼吸道，造成呼吸道梗阻，呼吸困难，严重者导致窒息死亡。另外，头面部烧伤时还要注意是否有烟雾或化学物质的吸入，导致气管、支气管和肺泡损伤也就是吸入性损伤。引起呼吸困难，缺氧，严重者呼吸衰竭。
头面部烧伤创面的处理有别于其他部位的烧伤，早期应采用暴露或半暴露疗法，即剃去头发，局部清创，创面暴露，保持清洁和干燥。或用抗菌辅料外敷，外面不加纱布。以后根据创面的愈合情况、是否感染和创面深浅做进一步处理。同时要观察眼、鼻、耳是否有烧伤，眼结膜或角膜有损伤要及时滴抗菌眼药水，抗菌眼药膏封闭眼眼睑。特别要注意的是耳烧伤。因为外耳皮肤薄，皮下组织少，烧伤后常常累及耳软骨，并发耳软骨炎。耳烧伤一定要注意耳局部不能受压，抗菌辅料外敷。
因此，头面部烧伤后不能掉以轻心，一定要马上，医院就诊。
作者：医院烧伤整形科主任
朱维平
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