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TUhjnbcbe - 2022/11/15 21:02:00
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前言:低剂量螺旋CT这里面的螺旋指的是一个扫描模式,指的是仪器像一个螺旋持续旋转,对某些部位进行扫描检查。这种检查的辐射量很低,因此可以作为一部分高危对象定期做体检的方法,它相较于一般平扫CT而言,所发出的剂量会低一些,对身体的伤害也相对较小一些。

低剂量螺旋CT,初期肺癌的照妖镜

针对肺癌,用CT筛选相对比较精确,效果比X光胸片好很多。可是传统CT的辐射比较大,且成本昂贵,不适合推广给大范围人群做筛选。一直到20世纪90年代,低剂量螺旋CT异*突起,才终于带来改变。低剂量扫描本质是扫描方式,低剂量扫描特征是用这样的扫描方式时候辐射量小,辐射量是正常CT的1/4到1/6,但同时带来的后果便是成像品质会比一般CT扫描的会差。

简单说就是,低剂量的CT检查与一般的CT检查,检查操作流程都是一样的,不过在扫描的过程中,低剂量CT要将放射的放射线标准缩减一点,放射线就少一些,成像品质会差一点。

要想早期筛查出肺癌,必须做肺部的低剂量螺旋CT检查。

低剂量CT较传统CT的辐射量降低了75%至90%,另外,它解决了X光胸片的某些弱点,能够发现小至4或5毫米的细微病灶。

有研究表明,与拍X光胸片相比之下,选用低剂量CT对肺癌高危对象实现筛选可让肺癌死亡率降低20%。

因此,早期肺癌低剂量CT检查,是预防肺癌的最有效途径,针对于微小结节或者磨玻璃样结节的早期肺癌,胸部CT会有漏诊的现象。采用低剂量螺旋CT对肺癌进行排查时,有非常多优势,第一,它的诊断率会比传统CT超出四到十倍,并且对口径小于1cm的细微肿瘤也能查到。第二反映在辐射低,一次传统DR胸片约0.1个毫西弗,传统CT大概5个毫西弗,而进行一次低剂量螺旋CT只需1个毫西弗,进行一次PET-CT检查,全身上下大概只有20个毫西弗,低剂量肺部CT主要是通过X线来对胸部实现扫描,这一检查只不过一般剂量的20%左右,不会产生恶性影响,并且国际放射防护委员会明文规定:群众人群不得超过5msv/年。筛选的周期通常为2年一次,换句话说,要是接纳的总辐射量调节在科学数值内,就是安全的!因此,体检时提议病人做低剂量螺旋CT是肺癌检测最好的选择。最后一个,因为低剂量螺旋CT,就像把人切割成一片一片仔细观察,并且这个切片厚度1mm,除了能发现肺部1-4mm的结节,还有利于患者查出肺部中一些小的病症。

综上所述,我们可以很明确的看出低剂量螺旋CT,它的确是初期肺癌的照妖镜

哪些人应该定期做低剂量螺旋CT检查

通常情况下,肺癌高危人员必须要筛查,主要面向年龄段40岁以上,且有如下任一种危险因素者:

抽烟≥20包/年(或支/年),或以前抽烟≥20包/年(或支/年),戒烟时长<15年;

有自然环境或高风险职业接触史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

合并慢性阻塞性肺病症、弥漫性肺纤维化或者有肺结核病史者;

继往罹患恶性肿瘤或者有肝癌家族史者。

我国有很多不抽烟的人,尤其是女性,也患有肝癌。现阶段认为这和室内室外空气污染有关系,并且中国是全世界二手烟最严重的国家,有近7亿人被二手烟危害。

所以,就算完完全全不抽烟的人,40岁以上的成人也应当自我检查一下风险,看有没有肺的结节或是其他疾病,必须要按时检查一次。

小剂量CT有没有什么注意事项?

病人胸前不要有金属物,包含金属扣子、金属拉链、金属材质的内衣文胸等。病人不可以佩戴密度高的材质项链。

因为一些扫描参数减少,促使小剂量CT技术更为适用偏瘦或中等水平体型的群众,对于较胖的群众(BMI25),这是因为射线量相对性不足,会使清晰度下降,有可能会影响到临床的诊断。

肺能做小剂量CT,那为什么其它身体部位做不了?

这主要是看CT的显像特性,换句话说采用的是X线原理显像的,X线量的多少是决定显像质量的重要因素。以日常拍摄来举例,我们照相的基本原理都是依靠光源,不管选用什么光,日光、灯光等,光线的出现是必要的。随之数码照相机的出现.大家可以在较低的光源条件下拍摄,而且也能拍出很好的图片,可是光线的多少有个最低值,小于这一最低值,显像质量也会非常差。

CT的显像也是一样的,随着科技成果的进步和机器的完善,x线使用量可以越用越少,使用量仍有一个最低值。胸前能使用较低的辐射量显像,是由于肺脏组织中含有大量空气,X线比较容易通过,使肺组织和周围的其他组织构成了天然对比差,因此肺脏变成了小剂量CT的最佳选择对象。自然,减少辐射量其实是有限度的,随之辐射量的减少,人体细胞的分辨能力一定是会随之降低的。所以,另一些部位无法使用小剂量CT显像,这是因为其它地方组织密度高,小剂量的射线难以通过,所以我们只有肺脏才能进行小剂量CT。

接受CT检查有可能发生的风险

CT增强扫描有小概率事件可能造成过敏症状,可引起皮肤红疹、头晕头痛、恶心干呕、胸闷气促,严重时可造成呼吸不畅、血压值骤降、意识丧失、心跳呼吸骤停等等。但也不要过度担心,CT室的医生、护士有急救应急预案。

CT增强扫描短时间需要向血管注入大量含碘造影剂,极少数患者血管较薄弱时或血管太细小时,对比剂很有可能渗入血管附近间隙,造成局部水肿、疼痛,个别情况可引起局部组织坏死。

上述都是一些少见的、极端的情况,比如人走在路上也可能祸从天降,医疗也会有一些风险,您说对不对呢?概率事件而已!

参考资料

《计算机断层成像技术--原理、设计、伪像和进展》

《计算机断层成像技术--基本原理、系统技术、图像质量及应用》

《体部CT诊断精要》

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